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寧武：織牢醫療“保障網” 撐好群眾“健康傘”
12支家庭醫生簽約服務隊、5支黨員先鋒醫療隊構建“戶有簽約服務、村有巡診服務、鄉有義診服務”醫療服務體系﹔
173所村衛生室全面優化，織牢30分鐘醫療衛生服務圈﹔
2家名醫工作室長期開診助推打造醫療服務高地﹔
……
悠悠民生，健康為本。為更好鞏固拓展脫貧攻堅成果，打通遏制“因病返貧”“因病致貧”的“最后一公裡”，寧武縣聚焦農村群眾看病就醫需求，推動重心下移、資源下沉，促進鄉村醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，努力構建適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，更好服務和有效銜接鄉村振興，切實增強群眾的獲得感、幸福感和安全感。
“求醫”變“送醫” 群眾健康屏障更加堅實
一輛醫療服務車，一群“白大褂”。每隔一段時間，寧武的山野村落就會迎來一群特殊的人。聽診器、血壓計、血糖儀、心電圖檢測儀……隨著“白大褂”們的到位，一系列醫療檢查設備瞬間擺滿了村委會的桌子。黨員先鋒醫療隊的義診、巡診工作也隨之開始。
寧武地處溝壑縱橫的呂梁山深處，山區面積佔95.36%，村多、村小、村散，基層優質醫療衛生資源不均衡一度成為制約偏遠山村群眾就醫的關鍵所在。
村民不方便出來，就讓醫生“沉”下去。為從根本上破解這一難題，寧武堅持“有解”思維，組建5支黨員先鋒醫療隊下沉47個重點村常態化開展巡診、義診，把醫療服務送到百姓家門口，讓“患者追著醫生跑”變成了“專家圍著病人坐”。
如果說先鋒醫療隊開展巡診活動切實打通了基層群眾看病就醫的“最后一公裡”，那麼家庭醫生簽約則成為了群眾健康的“守門人”。
65歲以上老年人、慢性病患者、0-6歲兒童、孕產婦等人群……9月初，移民四期小區的西城社區衛生服務站站長池敏對已經建立的居民健康檔案進行了重新整理，其中有一大部分都是由家庭簽約醫生採集而來。“通過健康檔案的管理，我們要讓每一個家庭醫生都成為健康管理員，每個家庭都有一名健康明白人。”池敏說。
家庭醫生簽約服務是基層群眾衛生服務的重要內容，也是保障基層群眾健康的重要措施。近年來，寧武縣強化家庭醫生簽約政策保障，豐富簽約服務內涵，擴大服務供給和覆蓋面，持續提升服務質量。目前，已抽調內外婦兒中醫78名縣級醫生與鄉村醫生共343人組建起12支縣、鄉、村三級家庭醫生簽約服務團隊，通過拓展服務形式，對簽約群眾進行上門服務的同時，對健康數據進行採集、歸納和分析，全面構建起“醫防融合”的服務體系。
戶有簽約服務、村有巡診服務、鄉有義診服務……寧武正將醫療服務的“觸角”全力伸向基層“末梢”。
“開方子”變“列單子” 基層醫療衛生服務更有溫度
“你吃這個藥多長時間了，你的血壓不是很穩定，先觀察兩天，我也把你這個情況和咱鄉衛生院反映一下，再讓縣裡來做個鑒定。”57歲的郭全拴已經在寧化鎮頭馬營村行醫25年。作為鄉村醫生的他每天都要為不同的患者提供就診服務，遇上一時吃不准的“病症”，往往要主動聯系上級醫療部門。特別是近年來，慢性病成為農村最需要關注的公共健康與醫療問題，如何鑒定，鄉村醫生就成為了前沿“哨兵”。
為鞏固健康幫扶成果，加強基層慢性病防治服務能力，寧武縣針對農村行動不便的老弱病殘群體，採取“村醫首診，鄉醫復診，縣級醫療小分隊上門復核”的慢特病、“兩病”及殘疾鑒定工作機制。今年1至8月份已上門鑒定342人，確保應納盡納、應保盡保。
不只是慢性病鑒定的“哨兵”，還是服務基層群眾的“勤務員”。最近，已患高血壓和糖尿病多年的村民陳桂珍想要換幾種日常用藥，但不知道是否在醫保報銷范圍，就找到郭全拴幫忙。最終，郭全拴不僅查到了可以報銷，還按照陳桂珍列出的“單子”，增補了藥物。
“過去是醫生給我們開方子，現在是我們給醫生列單子，不僅省事還省錢。”從村衛生室如願拿到藥物的陳桂珍倍感輕鬆。
“群眾拉單、醫保把關、村醫代辦、服務到家”是寧武縣提升基層醫療服務水平的又一創新。今年以來，寧武縣充分發揮鄉鎮基層衛生院和村衛生室“哨點”作用和家庭醫生“健康守門人”作用，加大對轄區常住人口用藥偏好進行摸底登記並進行醫保報銷名錄匹配力度，並通過醫療集團進行統一採購、派送。目前，寧武對村衛生室藥品種類的配備已提高到274種以上，切實保障了農村群眾就醫用藥需求。
此外，寧武還在全力提升基層醫療服務能力。全縣14所鄉鎮衛生院全部達到基本醫療保障標准，173個村衛生室進行標准化建設，全部安裝村衛生室管理系統，配齊設施設備﹔通過招聘醫療衛生人才、錄用應屆畢業定向醫學生等方式壯大基層醫療服務隊伍。
縣衛生健康和體育局副局長鄭志勛介紹，在提高鄉村醫生工作補助的同時，還按照“效率優先、兼顧公平，優績優酬、適度獎勵”的原則實行績效考核管理，形成有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制，有效調動鄉村醫生工作積極性，筑牢基層衛生服務“網底”。
“差異”變“同質” 基層群眾生命健康更有“醫”靠
年初，石家庄鎮潘家灣村86歲的吳變花突感不適住進了石家庄鎮衛生院。由於老人患有慢性阻塞性肺疾病20余年，並已發展為慢性肺心病，入院時還伴有全身肌肉酸痛、乏力、惡心等症狀。為快速確定診療方案，石家庄鎮衛生院通過與縣級醫療單位進行遠程會診，對患者進行了無創通氣、抗病毒、抗感染等對症營養支持治療，最終讓患者病情得以好轉。
“起初病人家屬還擔心我們鄉衛生院醫療條件，后來我們就向家屬介紹衛生院有挂職的縣級業務骨干，也能開展遠程會診，同時還能實現‘先診療后付費’，他們聽后就感到特別踏實。”石家庄鎮衛生院院長趙慧英說。
讓優質醫療資源“動”起來。寧武縣選派縣級業務骨干20余人挂職擔任鄉鎮衛生院院長或副院長，縣人民醫院重點學科對口幫扶4個區域次中心衛生院開展“院科合作”，同時實現縣鄉村醫療衛生信息互聯互通。
縣鄉一體、以鄉帶村、上下聯動、信息互通、醫保支撐的新型基層醫療聯動新模式，意味著群眾在“家門口”也能享受到和縣城同等的醫療診斷服務。
“聯動”還在於與省級醫療資源的合作。縣人民醫院作為醫療集團龍頭醫院，與山西醫科大學第二醫院、山西腫瘤醫院建立對口支援關系，派駐專家長期在院帶教坐診，引進“賈永平博士工作站”“雷宇鋒名醫工作室”，更好地滿足基層群眾健康需求。
“動”起來的還有急救網絡體系。寧武縣以縣人民醫院急診科、“120”煤礦醫療急救中心為基礎，投資190余萬元 配備急救用車9台、應急醫療設備60台，在縣內4個區域次中心衛生院設立急救站，建立了覆蓋城鄉統一指揮、救援便捷的急救網絡體系，全縣30分鐘醫療救治網絡基本形成。
從“病有所醫”到“病有良醫”，從“保基本”到“高品質”，提升基層醫療服務沒有終點，隻有不斷躍升的新節點。寧武將為全方位全周期保障人民群眾健康不斷織密織牢“防護網”。（郝永峰）
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