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忻州市多措並舉推進職工醫保門診共濟政策穩步落地
為確保職工門診共濟政策平穩有序推進，我市醫保部門提前謀劃，主動作為，持續發力，採取五項強化措施，穩步推進職工門診共濟改革落地落實。截至2023年3月16日，忻州市已有1699所定點醫療機構職工醫保門診統籌系統改造完成並實行正常結算，15個縣（市、區）全部開通了職工門診統籌基層定點醫療機，開通率佔到97.53%。職工門診統籌結算73194人次，結算金額1195.39萬元，在扣除起付線和其他個人自費費用后，統籌基金報銷達464.8萬元。
強化組織領導。2022年10月，市醫保局成立職工醫保門診統籌推進工作領導小組，召開專題工作會議，安排部署相關工作，確保工作落到實處。局黨組書記及時組織醫保局全體職工召開了新政策學習培訓會，集中學習職工醫保門診共濟保障政策，並就各個環節展開細致研討，商討改革落實措施，推進全市工作扎實落地。
強化政策落實。完善城鎮職工基本醫療保險制度，增強門診共濟保障功能，出台印發了一系列文件，多項改革措施落地落實。先后印發了《關於調整城鎮職工基本醫療保險門診慢特病病種范圍及支付標准的通知》《關於印發忻州市職工基本醫療保險門診統籌管理實施細則的通知》《轉發關於改進職工基本醫療保險個人賬戶計入辦法的通知》《關於轉發山西省職工基本醫療保險普通門診統籌經辦服務（暫行）的通知》《轉發關於進一步抓好職工醫保門診共濟保障機制改革落地實施的通知》《轉發關於進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》。
強化督導力度。實時統計，建立了職工門診統籌日調度日通報機制，每日調度、通報縣（市、區）職工門診統籌機構開展和結算進展情況，對開通較慢的縣（區）進行公開批評督導，激勵先進，鞭策后進。市、縣醫保局實地督導，深入各鄉鎮衛生院、村衛生室督查職工門診統籌改革工作落地情況，不斷增強各醫療機構的工作積極性，確保普通門診統籌工作扎實推進。
強化政策培訓。今年2月28日組織召開了“全市職工醫保門診共濟保障改革專業能力提升視頻培訓會”，對門診共濟改革的業務經辦進行了培訓。市醫保中心舉辦了市本級“職工門診統籌工作推進會”，詳細解讀了職工門診統籌政策、經辦規程，門診統籌刷卡報銷的注意事項等，並作了詳細安排部署。要求各定點醫院高度重視，院領導親自抓落實，要增設就醫刷卡窗口，將日常門診就醫費用，尤其是急診費用全部納入門診統籌結算范圍，讓職工群眾共享醫保制度改革發展的成果，全面推進我市職工門診統籌工作的平穩落地。縣（市、區）局積極行動，寧武、河曲組織了300人以上的大型現場培訓，繁峙、五台、靜樂等縣也對醫保經辦人員及定點醫療機構醫保工作人員等組織開展了職工門診共濟保障制度政策培訓，各縣縱向上培訓到鄉鎮衛生院、村衛生室，橫向上培訓到各行政、企事業單位醫保參保經辦人員，進一步提高全市醫保經辦人員及兩定機構工作人員的認識和工作能力。
強化政策宣傳。組織縣（市、區）結合當地實際制定政策宣傳方案，參照省局制定的解讀口徑和宣傳要點，積極開展職工醫保門診共濟保障機制改革政策宣傳，提升參保人員對政策的認知和理解，營造良好輿論氛圍。宣傳內容全面准確、通俗易懂。其中，市醫保中心印發職工基本醫療保險門診政策宣傳資料2萬余份﹔寧武縣醫保局利用元宵節之際開展政策宣傳，連續3天在體育廣場進行醫療保障政策宣傳解讀，接待咨詢群眾200多人次，發放各類醫保政策宣傳資料1萬余份﹔五台縣醫保局利用快手視頻平台向群眾宣傳職工門診統籌政策﹔保德縣利用正月二十五傳統古會進行職工醫保門診共濟保障政策宣傳﹔偏關縣在二月二傳統古會期間，進行職工醫保門診共濟保障宣傳問答，同時發放了門診慢特病、高血壓糖尿病“兩病”、城鄉居民門診統籌政策宣傳單，有效提高了參保群眾的知曉率。（王國梁）
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